Ayurveda: (W) Voici les preuves
Résumé
Il est courant d’entendre une déclaration générale selon laquelle l’Ayurveda manque de preuves scientifiques. Par preuve scientifique, il est communément fait référence aux résultats d’essais cliniques humains entrepris adorant ceux appliqués aux produits pharmaceutiques, impliquant des essais contrôlés randomisés (ECR), soit un placebo, soit un contrôle actif. Cet article explore la situation réelle liée à la pratique de l’Ayurveda, à l’utilisation de médicaments, à l’application de thérapies et aux dravyas individuels (ingrédients). Il donne quelques exemples et la disponibilité d’un grand nombre de données scientifiques dans ce domaine. L’étude, cependant, ne discute pas des raisons et des problèmes liés à la réalisation d’ECR.
Souvent, tant dans la presse profane que lors des réunions scientifiques, des déclarations selon lesquelles l’Ayurveda n’a aucune preuve sont faites. Voici une brève tentative pour énoncer la position.
La majorité des soins de santé en Inde sont centrés sur les médicaments et les produits pharmaceutiques, les appareils et les diagnostics. Ces soins sont dispensés par des médecins (diplômés MBBS ou MD) qui obtiennent une éducation et une formation en biomédecine / chirurgie contemporaine, à la différence de celle enseignée aux vaidyas (clinicien ayurvédique pratiquant). Les tentatives de supplémentation ou de remplacement de médicaments et de produits pharmaceutiques par des thérapies / médicaments ayurvédiques se poursuivent depuis des décennies.
On estime qu’il y a plus de 700000 vaidyas pratiquants enregistrés en Inde (avec une qualification BAMS ou MD Ayurveda) pour lesquels la question de savoir où se trouvent les preuves devrait être redondante, en raison de leur éducation et de leur formation à la pratique de l’Ayurveda. Une partie de ces vaidyas suit un cours de médecine intégrative qui comprend une exposition à l’utilisation de médicaments à base de molécules synthétiques en plus de l’Ayurveda. Certains des vaidyas pratiquants sont également connus pour utiliser la médecine moderne dans leur pratique à plusieurs reprises dans le but de donner un soulagement rapide en plus d’utiliser des méthodologies et des médicaments ayurvédiques. Les Vaidyas utilisent des préparations inscrites soit dans les granthas (textes faisant autorité), soit dans les médicaments ayurvédiques exclusifs (PAM) fournis par les fabricants ou dans le formulaire ayurvédique ou Materia Medica dans leur pratique. Il y a 57 livres ayurvédiques reconnus comme textes faisant autorité dans la première liste de la loi indienne sur les médicaments et les cosmétiques [1]. Les préparations de ces textes fournissent des recettes détaillées des herbes / ingrédients, des niveaux d’utilisation, du processus de fabrication, de la dose, des indications et d’autres informations pertinentes. Ces préparations fabriquées selon la recette textuelle sont généralement appelées médicaments ayurvédiques selon la Loi ou dans le langage courant comme préparations classiques. La Loi sur les médicaments et les cosmétiques autorise les combinaisons d’ingrédients énumérés dans le granthas, mais différant des recettes de grantha dans une catégorie appelée PAM. Plus de 80% des PAM ont des plantes médicinales comme ingrédients actifs. Les produits à base de plantes médicinales sont disponibles dans le monde entier, mais tous peuvent ne pas avoir été répertoriés dans les subventions. Les produits à base de plantes médicinales sont fabriqués à partir de ces plantes qui trouvent une référence à l’histoire de leur utilisation dans les subventions et sont considérées comme des médicaments ayurvédiques. Cependant, ceux qui ne trouvent pas de référence dans la subvention sont considérés comme des plantes médicinales. Un tel usage d’un médicament ayurvédique ou d’un PAM en tant que complément, ajout ou remplacement de médicaments et de produits pharmaceutiques, doit être adopté et accepté par les médecins. C’est là que l’aspect des preuves d’efficacité et de sécurité devient pertinent.
La croyance que l’Ayurveda manque de preuves est incorrecte. Dans cette brève exposition, nous présentons différents aspects des preuves, leur disponibilité et les défis impliqués. Plus précisément, les preuves demandées concernent les thérapies ayurvédiques (communément appelées massages) et les médicaments ayurvédiques. Les essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant des sujets humains / patients avec un groupe recevant soit le traitement (médicament) soit un placebo sont considérés comme nécessaires pour de telles preuves. Existe-t-il de telles preuves?
2. Traitement et produits ayurvédiques
2.1. Produits classiques / Grantha
Une recette commune de grantha, Chyawanprash, a été scientifiquement étudiée en Inde, en Russie et dans d’autres pays. Les bienfaits pour la santé de Chyawanprash comme la protection contre le rhume, la toux, la réduction du stress, les bienfaits pour les sportifs, le bien-être général sont signalés. Le livre des publications de Chaukhamba (2007), «Chyawanprash – From Vedic to Genomic Era» (Fig. S1), documente ces études, dont beaucoup sont publiées dans des revues scientifiques [2]. Après la publication de ce livre, un certain nombre d’études humaines ont démontré les bienfaits de cette recette sur le système immunitaire avec une consommation régulière [3,4].
En outre, un produit classique comme Arogyavardhini Vati est utilisé depuis des siècles dans le traitement des troubles cardiovasculaires. Une équipe de chercheurs de l’Institut indien des sciences médicales (AIIMS) et du Conseil central pour la recherche en sciences ayurvédiques (CCRAS), New Delhi, a étudié l’efficacité et l’innocuité de la poudre d’Arjuna (5 g, deux fois par jour pendant les 3 premières semaines) et Arogyavardhini Vati (500 mg, deux fois par jour pendant 4 semaines suivantes) chez 96 patients atteints de dyslipidémie; un total de 87 patients ont terminé l’étude. Le traitement avec la poudre d’Arjuna et Arogyavardhini Vati a considérablement réduit le cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité, les triglycérides, la protéine C-réactive et la glycémie. L’étude a également rapporté une augmentation des lipoprotéines de haute densité sans problème de sécurité chez les patients dyslipidémiques [5].
Les recettes documentées dans la subvention décrivent une longue histoire d’utilisation sûre (HoSU). Cependant, les essais cliniques sur les recettes de grantha ou les traitements ayurvédiques traditionnels sont loin et rares. Certaines des raisons à cela incluent les coûts élevés impliqués et l’incapacité de posséder et de protéger les découvertes par le biais de brevets. Les recettes Grantha sont similaires aux génériques de l’industrie pharmaceutique et peuvent être fabriquées par n’importe qui sans revendiquer les droits exclusifs de production ou de commercialisation. Cela rend peu attrayant pour les parties prenantes d’investir dans leur exploration scientifique car elles manquent de poches profondes comme les grandes sociétés pharmaceutiques.
2.2. Traitement ayurvédique versus médicament approuvé
Des scientifiques de la pharmacie Arya Vaidya (AVP), Coimbatore, dans leur article de recherche primé, ont comparé l’innocuité et l’efficacité d’un traitement ayurvédique complet contre le méthotrexate – un médicament synthétique approuvé dans des groupes de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Furst et ses collègues, dont Ram Manohar d’AVP, ont entrepris l’étude, et les résultats de cet essai clinique sont publiés dans le Journal of Clinical Rheumatology (2011) [6]. Il s’agissait d’une étude pilote à double insu, randomisée et contrôlée comparant la médecine ayurvédique classique, le méthotrexate, et leur association chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Les bénéfices cliniques, mesurés selon les critères de l’American College of Rheumatology, ont été observés chez 86% des patients du groupe méthotrexate, 100% en médecine ayurvédique et 82% en association. Les différences d’événements indésirables (EI) entre les groupes n’étaient pas statistiquement significatives, bien que le groupe méthotrexate ait connu plus d’EI. Cette étude a été en partie financée par les National Institutes of Health (NIH), USA. Actuellement, cette étude est en cours d’extension pour inclure un plus grand nombre de patients en Inde. Il est rapporté qu’une subvention de Rs indiens. 27 millions d’euros ont été approuvés par l’agence nationale de financement pour cette étude [7].
3. Médicaments ayurvédiques exclusifs
Comme indiqué précédemment, la réglementation pharmaceutique indienne autorise également de nouvelles combinaisons de dravyas ayurvédiques (herbes, minéraux, ingrédients aux propriétés médicinales qui sont répertoriés dans les 57 textes faisant autorité, réservés par la loi comme livres approuvés) en tant que PAM [1]. De nombreuses entreprises ayurvédiques fabriquent ces médicaments, dûment agréés par les autorités du contrôle national des drogues ou de la direction de l’Ayurveda. Ces produits reçoivent normalement un nom de marque ou un nom commercial. De nombreuses entreprises, y compris celles du secteur des micro, petites et moyennes entreprises (MPME), obtiennent des essais cliniques humains limités ou ciblés (ECR, en double / simple aveugle ou en ouvert) sur au moins quelques-uns des produits de leur gamme et utiliser les données pour expliquer aux vaidyas ainsi qu’aux médecins.
De nombreuses études publiées sont accessibles via une recherche en ligne dans des bases de données électroniques telles que MEDLINE / PubMed et sur les sites Web de nombreux fabricants. Par exemple, The Himalaya Drug Company maintient le référentiel des documents de recherche de leurs produits PAM [8]. Pour en citer quelques-uns – Mentat ™ [9], Liv.52 ™ [10], Koflet ™ [11], Cystone ™ [12] et Septilin ™ [13].
Seules certaines de ces études et résultats sont publiés dans des revues à comité de lecture, les autres sont cités sur la littérature de l’entreprise ou sur les tableaux à feuilles mobiles tout en expliquant aux médecins. Les enregistrements de ces allégations ou les preuves d’efficacité et de sécurité générées ne sont pas disponibles dans le domaine public. Cela pose de graves limites et pose des défis pour retracer les données de preuve. Cependant, le scénario changeant au cours des dernières décennies a vu la publication de lignes directrices pour la recherche humaine et les études cliniques, y compris les plantes médicinales et les médecines traditionnelles par le Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) [14,15]. La nécessité obligatoire d’enregistrer toutes les études impliquant des sujets humains / patients dans le registre des essais cliniques (http://ctri.icmr.org.in/) de l’ICMR permet d’accéder aux preuves en ligne. Bien que de telles directives et exigences existent, cependant, de nombreuses entreprises ayurvédiques MPME sont encore réticentes et ne téléchargent pas les données de ces études sur le registre. On ignore également la proportion d’essais cliniques enregistrés qui téléchargent les résultats à la fin de l’étude et la proportion d’essais cliniques qui sont publiés avec ses résultats dans des revues relancées par des pairs. Cette situation ajoute au problème de la disponibilité des données interrogeables.
4. Preuve des dravyas
La preuve d’un produit dépend évidemment des ingrédients ou dravyas (ingrédients ayant des propriétés spécifiques entraînant une activité pharmacologique – d’origine végétale ou de métaux et minéraux ou d’origine animale) qui entrent dans leur composition. Les dernières décennies ont vu la génération de données scientifiques étendues sur les herbes ayurvédiques dans les revues de recherche du monde entier. L’ICMR est l’un de ces organismes nationaux qui a non seulement financé de telles recherches, mais également publié des publications scientifiques de haute qualité. Le 22e volume de Revues sur les plantes médicinales indiennes (2020) couvrant les plantes dont le nom commence par «Qui» fournit une compilation de données scientifiques complètes sur les plantes médicinales [16]. L’ICMR a publié 19 volumes de Normes de qualité des plantes médicinales indiennes couvrant plus de 600 plantes [17], Fig. S2a. La production récente de l’ICMR comprend 3 volumes d’examens de sécurité sur 50 usines [18], Fig. S2b. Le gouvernement de l’Inde, par l’intermédiaire d’autres organismes de financement, principalement le Département de biotechnologie (DBT), le ministère de l’Ayurveda, Unani, Siddha et homéopathie (AYUSH), le Conseil national des plantes médicinales (NMPB) et le Conseil de la recherche scientifique et industrielle (CSIR), a financé de telles recherches sur les plantes au cours des dernières décennies.
La Pharmacopée indienne fournit plus de 160 monographies d’herbes, d’extraits et de produits [19]. Pharmacopée des États-Unis, et son Formulaire comprend des monographies sur plus de 350 plantes, dont beaucoup se trouvent dans l’Ayurveda [20]. La pharmacopée ayurvédique fournit des spécifications de qualité pour plus de 650 plantes. Mark Blumenthal, un scientifique spécialisé dans les herbes aux États-Unis a publié une série intitulée «HerbClipTM», disponible sur le site Web de l’American Botanical Council. HerbClipTM fournit des milliers de résumés et de critiques perspicaces d’études cliniques et de publications de sciences botaniques connexes couvrant la recherche, la réglementation, la commercialisation et l’utilisation responsable des plantes médicinales [21]. HerbClipTM permet une recherche avancée pour accéder à l’article original remontant à 1995 par numéro, titre, mot-clé, texte ou citation (revue, auteur, titre) de la publication. De nombreux avis HerbClipTM sont disponibles gratuitement dans le domaine public, tandis que l’accès à l’ensemble de la base de données est réservé aux membres au niveau académique et supérieur. Les numéros disponibles sur HerbClipTM Online datent de 1995 et couvrent de 074 à 638 numéros.
On estime que plus de 2300 articles de recherche scientifique sont publiés (PubMed) à la date (21 juillet 2020) donnant des données couvrant le curcuma (Curcuma longa), le mangala (considéré de bon augure, avec de multiples avantages à tel point que ces ingrédients sont utilisés comme offrande à la toute-puissante et humaine) dravya de l’Inde seule. Les preuves sur le curcuma, ses propriétés médicinales et ses bienfaits pour la santé sont si fortes et aboutissent à la consommation populaire du lait doré à l’étranger, une pratique que nos grands-mères nous ont dit de faire. Le lait additionné de poudre ou d’extrait de curcuma est vendu à côté des cappuccinos, sous le nom de Curcuma Latte pour protéger et prévenir les infections et offrir des avantages immunitaires.
Il existe de nombreux livres scientifiques traitant de la recherche sur l’Ayurveda et les herbes ayurvédiques. Le Centre d’études supérieures pour la recherche en Ayurveda, Jamnagar, a sorti un CD documentant la recherche publiée dans une thèse de doctorat et de doctorat en Ayurveda à travers le pays de quelque part en 1945 jusqu’à ce jour, et est intitulé «Recherches en Ayurveda» [22]. En 1997, «Researches in Ayurveda» a été publié pour la première fois avec près de 4100 thèses. Après une réponse positive initiale des chercheurs de tout le pays, une deuxième édition (2005) a été lancée sous une forme bien classifiée avec la mise à jour des travaux de recherche d’environ 7600 thèses, des titres de travaux de troisième cycle et de doctorat menés dans 50 instituts de troisième cycle en Ayurveda. Suite à cela, une troisième édition a été tentée pour maintenir les informations à jour et le contenu a été mis en ligne. L’édition actuelle du site Web est présentée sous une forme facile et consultable aux universitaires de troisième cycle de l’Ayurveda, qui contient 20 000 titres de plus de 60 instituts de troisième cycle de l’Ayurveda. Les mots-clés peuvent être recherchés dans le «Formulaire de recherche» et la sortie sera affichée par département.
5. Qu’en est-il des thérapies?
Les preuves sur l’efficacité de l’Ayurveda ne se limitent pas aux produits, mais s’étendent également aux thérapies. Il existe plus de 30 thérapies classées sous des modalités telles que Panchakarma (procédures de purification pour le corps), Abhyangam (oléation du corps entier) et Shirodhara (verser de l’huile ou des liquides en flux constant sur le front avec un léger massage sur la tête pendant environ 45 min) . Les bienfaits pour la santé d’Abhyangam ont été documentés et publiés dans des revues scientifiques [23,24]. Au-delà de l’Inde, des scientifiques japonais ont étudié les bienfaits neurologiques de Shirodhara il y a plusieurs années [25]. Cette étude publiée décrit le mécanisme potentiel et les résultats de Shirodhara. Des résultats similaires sont également observés dans d’autres études publiées sur Shirodhara [26,27]. Jaluka, une autre thérapie valable, implique l’utilisation de sangsues pour sucer le sang veineux des varices et fournir un soulagement efficace aux patients. Cette thérapie est maintenant approuvée par la Food and Drug Admiration (FDA) des États-Unis avec des procédures et des protocoles d’exploitation pour la sélection et la culture du bon type de lixiviation, etc. Le comité d’examen de la chirurgie générale et plastique de la FDA américaine a défini cela comme le médicinalis) appartenant à la classification du ver annelida. L’animal est un animal aquatique hématophage vivant en eau douce. Le dispositif doit être indiqué comme «un complément à la cicatrisation tissulaire du greffon lorsque des problèmes de congestion veineuse peuvent retarder la guérison, ou pour surmonter le problème de congestion veineuse en créant des saignements localisés prolongés» [28].
Le Kshara sutra (technique médicamenteuse d’attache de fils pour le traitement de la fistule anale) a été accepté par les chirurgiens, et beaucoup d’entre eux utilisent cette méthode comme alternative à la chirurgie. K. sutra procure un soulagement avec de bien meilleurs résultats, c’est-à-dire moins de douleur et un besoin d’hospitalisation réduit [29]. K. sutra a également été largement étudié au Japon et pratiqué dans différents hôpitaux du Japon [[30], [31], [32]]. Il existe donc un important corpus de données scientifiques.
Pour les personnes connaissant les technologies d’aujourd’hui, qui accèdent principalement aux informations via Internet, ces preuves ne sont malheureusement pas facilement accessibles par la recherche en ligne. Cela leur fait croire que si la recherche en ligne donne très peu ou pas de données, les preuves n’existent pas. Cependant, l’incapacité de rechercher d’autres formes de publications comme des thèses / livres / monographies / subventions, etc., les fait croire à l’absence de preuves (Fig. 1).
Fig. 1. Représentation schématique des preuves ayurvédiques visibles et non visibles.
On apprend que l’ICMR s’efforce de numériser toutes les données de ses publications et de leur fournir un accès à la recherche en ligne. De nombreuses bases de données ne sont pas gratuites et doivent être abonnées. Les Granthas et les livres qui fournissent une histoire documentée d’utilisation sûre et efficace sont plus difficiles d’accès par le biais d’une recherche en ligne, d’autant plus que beaucoup d’entre eux sont en sanskrit. Charaka Samhita (le premier traité sur la science ayurvédique de la santé, 1500 avant JC) et quelques subventions publiées plus tard, ont été numérisés par des organisations privées [33]. Des données scientifiques sur plus de 600 plantes médicinales indiennes couramment utilisées existent dans ces publications. Sur de nombreuses plantes, on peut voir les résultats des études cliniques humaines. Bien sûr, des lacunes dans les données peuvent encore exister pour un effet ou des avantages particuliers que l’on recherche. L’Inde est l’un des très rares pays à posséder de telles connaissances traditionnelles documentées et des preuves de l’histoire de l’utilisation. Agada tantra, le chapitre important de l’Ayurveda, décrit les aspects de sécurité et de toxicologie de l’Ayurveda. Les Vaidyas citant ces derniers disent que «des observations et des études approfondies étaient nécessaires avant qu’une dravya puisse trouver une place dans les recettes de granthas, jusqu’à 50 ans avec la connaissance des profils de sécurité».
Il y a un dicton dans la recherche scientifique, citation «que l’absence de preuve n’est pas la preuve de l’absence» sans citation. Pour citer le Dr Mashelakar – un scientifique de renommée internationale et ancien directeur général du CSIR, citez «les parachutes ne fonctionnent que lorsqu’ils sont ouverts».
La généralisation selon laquelle les preuves de l’Ayurveda font défaut doit être repensée.
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None declared.
Conflicts of Interest
None.
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References
[1]
Central Drugs Standard Control Organization. Government of India, Ministry of Health and Family Welfare (Department of Health)
The drugs and Cosmetics Act and rules: the drugs and Cosmetics Act, 1940 (23 OF 1940)
The Drugs and Cosmetics Rules (1945)
Google Scholar
[2]
J. Ojha
Chyawanprash from vedic to Genomic Era
Chaukhamba Sanskrit Pratishtha, Delhi (2003)
Google Scholar
[3]
D.B.A. Narayana, S. Durg, P.R. Manohar, A. Mahapatra, A.R. Aramya
Chyawanprash: a review of therapeutic benefits as in authoritative texts and documented clinical literature
J Ethnopharmacol, 197 (2017), pp. 52-60, 10.1016/j.jep.2016.07.078
Article
Download PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
[4]
A. Gupta, S. Kumar, S. Dole, S. Deshpande, V. Deshpande, S. Singh, et al.
Evaluation of Cyavanaprāśa on health and immunity related parameters in healthy children: a two arm, randomized, open labeled, prospective, multicenter, clinical study
Ancient Sci Life, 36 (2017), p. 141, 10.4103/asl.asl_8_17
CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
[5]
G. Kumar, A. Srivastava, S.K. Sharma, Y.K. Gupta
Safety and efficacy evaluation of Ayurvedic treatment (Arjuna powder and Arogyavardhini Vati) in dyslipidemia patients: a pilot prospective cohort clinical study
Ayurveda, 33 (2012), pp. 197-201, 10.4103/0974-8520.105238
CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
[6]
D.E. Furst, M.M. Venkatraman, M. McGann, P.R. Manohar, C. Booth-LaForce, R. Sarin, et al.
Double-blind, randomized, controlled, pilot study comparing classic ayurvedic medicine, methotrexate, and their combination in rheumatoid arthritis
J Clin Rheumatol, 17 (2011), pp. 185-192, 10.1097/RHU.0b013e31821c0310
View Record in ScopusGoogle Scholar
[7]
Trials to test efficacy of ayurveda in managing rheumatoid arthritis all set to begin soon, Coimbatore News – Times of India (2020)
https://timesofindia.indiatimes.com/city/coimbatore/trials-to-test-efficacy-of-ayurveda-in-managing-rheumatoid-arthritis-all-set-to-begin-soon/articleshow/74466130.cms, Accessed 1st May 2020
Google Scholar
[8]
The Himalaya Drug company
Research papers by Himalaya herbal health care
(2020)
https://researchpapers.himalayawellness.in/, Accessed 6th May 2020
Google Scholar
[9]
The Himalaya Drug company
Mentat (tablet) – Research papers
(2020)
https://researchpapers.himalayawellness.in/mentat.htm, Accessed 6th May 2020
Google Scholar
[10]
The Himalaya Drug company
Liv.52(tablet,syrup) – Research papers
(2020)
https://researchpapers.himalayawellness.in/liv52.htm, Accessed 6th May 2020
Google Scholar
[11]
The Himalaya Drug company
Koflet – Research papers
(2020)
https://researchpapers.himalayawellness.in/koflet.htm, Accessed 6th May 2020
Google Scholar
[12]
The Himalaya Drug company
Cystone(tablet,syrup) – Research papers
(2020)
https://researchpapers.himalayawellness.in/cystone.htm, Accessed 6th May 2020
Google Scholar
[13]
The Himalaya Drug company
Septilin(tablet,syrup) – Research papers
(2020)
https://researchpapers.himalayawellness.in/septilin.htm, Accessed 6th May 2020
Google Scholar
[14]
K. Sridharan, G. Sivaramakrishnan
Clinical trials in Ayurveda: analysis of clinical trial registry of India
J Ayurveda Integr Med, 7 (2016), pp. 141-143, 10.1016/j.jaim.2016.08.009
Article
Download PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
[15]
ICMR. National institute of medical statistics (NIMS). Issue 1. CTRI Bull 2007. http://ctri.nic.in/Clinicaltrials/news/CTRI-Bulletin_Issue_1_July%20_2007.pdf.
Google Scholar
[16]
Indian Council for Medical Research
Reviews on Indian medicinal plants, vol. 22, Indian Council of Medical Research., New Delhi, India (2020)
[17]
Indian Council for Medical Research
Quality Standards of Indian medicinal plants, vol. 19, Indian Council of Medical Research., New Delhi, India (2020)
[18]
Indian Council for Medical Research
Safety reviews on selected Indian medicinal plants, vol. I, Indian Council of Medical Research., New Delhi, India (2018)
[19]
Indian Pharmacopeia Commission, Ministry of Health and Family Welfare G of I
Herbs, processed herbs and herbal products
Indian Pharmacopoeia, Ghaziabad, India (2018), pp. 3165-3283
Google Scholar
[20]
The United States Pharmacopeial Convention
Herbal medicines compendium
(2020)
https://hmc.usp.org/, Accessed 6th May 2020
Google Scholar
[21]
American Botanical Council
Welcome to HerbClip online
xxx (2020)
http://cms.herbalgram.org/herbclip/index.html, Accessed 5th May 2020
Google Scholar
[22]
M.S. Baghel, K. Girish
Home | Researches in ayurveda-online directory of PG and Ph D titles
(2020)
https://www.researches-in-ayurveda.co.in/, Accessed 5th May 2020
Google Scholar
[23]
A.J. Basler
Pilot study investigating the effects of ayurvedic abhyanga massage on subjective stress experience
J Alternative Compl Med, 17 (2011), pp. 435-440, 10.1089/acm.2010.0281
CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
[24]
K. Pirc
Abhyanga
Georg Thieme Verlag, New York, United States (2004)
Google Scholar
[25]
K. Uebaba, F.-H. Xu, M. Tagawa, R. Asakura, T. Itou, T. Tatsuse, et al.
Using a healing robot for the scientific study of shirodhara. Altered states of consciousness and decreased anxiety through Indian dripping oil treatments
IEEE Eng Med Biol Mag, 24 (2005), pp. 69-78
View Record in ScopusGoogle Scholar
[26]
K. Uebaba, F.H. Xu, H. Ogawa, T. Tatsuse, B.H. Wang, T. Hisajima, et al.
Psychoneuroimmunologic effects of ayurvedic oil-dripping treatment
J Alternative Compl Med, 14 (2008), pp. 1189-1198, 10.1089/acm.2008.0273
CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
[27]
K.D. Dhuri, P.V. Bodhe, A.B. Vaidya
Shirodhara : a psycho-physiological profile in healthy volunteers
J Ayurveda Integr Med, 4 (2013), pp. 40-44, 10.4103/0975-9476.109550
CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
[28]
US Food and Drug Administration
Product classification: leeches, medicinal
(2020)
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPCD/classification.cfm?ID=NRN, Accessed 6th May 2020
Google Scholar
[29]
M. Gupta, C. Bhuyan, S. Gupta
Comparative clinical evaluation of Kshara Sutra ligation and hemorrhoidectomy in Arsha (hemorrhoids)
AYU (An Int Q J Res Ayurveda), 32 (2011), p. 225, 10.4103/0974-8520.92591
CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
[30]
K. Tazawa
Clinical evaluation on Kshara sutra in Japan and clinical trial for Kshara sutra prepared in Kanazawa University
25th Gen Meet Ayurveda Soc Japan Progr Abstr Book (2003)
Google Scholar
[31]
M. Yoshimitsu, M. Mikage, Y. Nakagawa, K. Yamamoto, K. Tazawa
Studies of Kshara, an ayurvedic medicine (2) : preparation of alternative Kshara sutra in Japan
J Tradit Med, 22 (2005), pp. 15-18, 10.11339/JTM.22.15
View Record in ScopusGoogle Scholar
[32]
T. Yokogawa, Y. Sasaki, H. Ando, K. Yamamoto, M. Mikage
Pharmacological evaluation for improvement of Kanazawa Sutra, medicinal thread for anal fistula
J Nat Med, 71 (2017), pp. 339-348, 10.1007/s11418-016-1059-0
CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
[33]
B. Tripathi
Charaka Samhita of Agnivesha
Chaukhamba Surabharati Prakashan, Varanasi, India (2010)
Google Scholar
Peer review under responsibility of Transdisciplinary University, Bangalore.
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