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, Monisha Bhuyan ^b

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Résumé

L’Ayurveda, un système ancien, offre des informations détaillées sur divers troubles cutanés. Il fournit une compréhension détaillée des facteurs causaux et des pathomécanismes, ainsi que des traitements traditionnels testés dans le temps sur la base de ses principes. Nous signalons un cas chronique de 16 ans de psoriasis (patient de sexe masculin de 36 ans) avec des plaques et des éruptions érythrodermiques épluchées sur l’arrière et l’avant de la surface du tronc et des deux jambes. La zone du cuir chevelu et les lits d’ongles ont également été touchés. La participation précoce des articulations a également été notée. Un traitement multimodal de deux ans par l’Ayurveda a montré une efficacité notable dans la prise en charge de la plaque chronique et du psoriasis érythromine, sans effet indésirable ou effet indésirable rapporté. Les événements progressifs ont été documentés sous forme de photographies avec le consentement approprié du patient. Les médicaments de l’Ayurveda, le régime alimentaire strict et les suivis réguliers ont conduit à des résultats prometteurs, revalant le potentiel de l’Ayurveda dans le contrôle du psoriasis et de ses complications.

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Mots clefs

Psoriasis

Érythrodermique

Ayurveda

Kustha

Herbes

Rapport de cas

1. Introduction

Le psoriasis, une maladie auto-immune chronique ayant un impact de 2 à 3 % de la population mondiale, est reconnu comme un problème de santé mondiale majeur par l’Organisation mondiale de la santé. Au-delà de ses effets physiques, les symptômes visibles peuvent avoir un impact significatif sur le bien-être mental et la qualité de vie globale [11,2. Toutefois, son omniprésence varie d’un pays à l’autre, les chiffres de la prépondérance variant de 0,51 % à 11,43 % 3[3,4 %. L’état inflammatoire chronique à médiation immunitaire s’étend au-delà de la peau et des ongles et provoque des maladies non transmissibles et des comorbidités chez les patients psoriasiques [55,6) Le stress, les traumatismes, les infections et certains médicaments peuvent agir comme des facteurs déclenchants chez les patients psoriasiques. Le psoriasis, souvent apparaissant au début de l’âge adulte, présente diverses formes cliniques telles que plaque, guttate, flexion, pustuleuse et érythromine. La maladie implique une hyperprolifération et une inflammation de l’épiderme. La pathogenèse du psoriasis implique une infiltration de cellules immunitaires entraînée par un réseau de cytokines. Les interactions entre les cellules dendritiques (DC), les cellules T, les neutrophiles et les macrophages influencent les voies pro-inflammatoires et anti-inflammatoires, façonnant le développement de la maladie [77,8. Correction du psoriasis avec un type spécifique de Kushtha Vikaras (troubles de la peau) en Ayurveda peut simplifier à l’excès la pathogenèse complexe du psoriasis, ce qui implique une interaction complexe de facteurs génétiques, immunitaires et environnementaux. La gestion holistique du psoriasis nécessite une approche nuancée qui s’étend au-delà des principes de traitement associés à tout type singulier de Kushtha Vikara.

2. Informations sur le patient

Un homme de 36 ans a été diagnostiqué avec un psoriasis sévère présentant des caractéristiques à la fois de la plaque et des types érythrocriques. Au cours des 16 dernières années, il a demandé un traitement à divers dermatologues dans des établissements de soins de santé publics et privés. Au cours de cette période, il a toujours reçu un traitement allopathique avec un suivi régulier. Le patient a présenté un soulagement symptomatique par une association de traitements immunosuppresseurs topiques et systémiques au cours de son traitement le plus récent. L’histoire personnelle du patient révèle un état de santé généralement bon, car tous les tests de routine ont constamment montré des résultats dans la plage normale. Aucune maladie concomitante n’a été associée à l’affection. Cependant, en raison des effets indésirables résultant d’un traitement allopathique prolongé et de la récurrence des symptômes pouvant dus à des facteurs aggravants non identifiés, le patient a choisi d’explorer le traitement ayurvédique comme une approche alternative.

3. Résultats cliniques

La présentation du patient est caractérisée par des plaques et des éruptions cutanées érythromines affectant le dos, l’avant du tronc, les deux jambes, et le cuir chevelu. La peau affectée présente une nuance rouge à rose variable, et notamment, elle a montré peu d’écailles argentées élevées, qui sont souvent observées dans des conditions telles que les types de plaques et de psoriasis érythrodermiques (Fig. 1 A). Le patient a présenté un prurit prononcé (démangeaison intense) et des épisodes sporadiques d’une sensation de brûlure au-dessus des zones touchées. L’examen clinique a révélé un phénomène de Koebner positif, signifiant le développement de nouvelles plaques psoriasiques sur des sites de traumatisme cutané. De plus, des manifestations précoces de rhumatisme psoriasique léger et de psoriasis des ongles ont été observées. La présentation clinique suggère fortement une forme mixte de plaque et de psoriasis érythromine, accompagnée d’un rhumatisme psoriasique à un stade précoce et d’une atteinte des ongles.

3.1. Examen général

Les signes vitaux étaient tous dans les limites normales : température corporelle à 98,0 pF, fréquence cardiaque à 82 battements par minute et pression artérielle de 120/82 mmHg.

3.2. Examen systémique

Au cours de l’examen systémique, les systèmes respiratoire et cardiovasculaire n’ont pas présenté d’anomalies. Néanmoins, la stabilité globale du patient a été compromise en raison de sensations douloureuses de démangeaison et de brûlure spécifiquement localisées aux lésions psoriasiques.

3.3. Nidanapanchaka

La participation du Nidanapanchaka (cinq principes de diagnostic) a été détaillée dans le tableau 1.

Tableau 1. Liste des facteurs impliqués dans la physiopathologie ayurevédique et les progrès de la maladie.

Nidanapanchaka (cinq principes de diagnostic)
1. Nidana (facteurs caustifs)		5. Samprapti (pathogenèse)
Apathyakar (non complet) – Viruddhahara sevana (alimentation antagoniste)		Dosha (facteurs fonctionnels réglementaires de l’organisme)	Tridoshaja (trois facteurs fonctionnels régulateurs de l’organisme) (minminant pitta – doia responsable de la régulation de la température corporelle et des activités métaboliques)
2. Faible toura (prodromes)		Dushya (qui est vicié)	Rasa (produit principal de l’aliment digéré), Rakta (tissu sanguin), Mamsa (tissu musculaire) et Asthi dhatu (tissu osseux)
Kanduta, Daha (sensation de brûlure), Mandagni (état de fameux agni)		Agni (facteurs digestifs/métabolites)	Manda (faible état d’agni)
3. Roopa (signal et symptômes)		Aam (produit toxique produit en raison d’une mauvaise digestion ou d’une digestion incomplète)	Jatharagni et Dhatvagnandja nirmita (diminution d’agni)
Jwara (fièvre), Daha (sensation de brûlure), Kandu (démangeaison), Tvakavaivarnyata (décoloration de la peau), Balahani (perte de force physique/faiblesse), Sandhishoola (douleur dans les articulations)		Srotasa (chaînes structurelles ou fonctionnelles)	Rasa (canaux porteurs de fluides nutritifs), Rakta (canaux porteurs de tissu sanguin), Mamsa (soudres porteurs de tissus musculaires) et Asthivaha strotasa (portant des canaux porteurs de tissu osseux)
4. Upashaya et Anupashaya		Adhisthana (lieu de manifestation des maladies)	Tvaka (peau) – Nakh (cloin)
Upashaya (traitement et intervention favorables)	Shita Sparsha (froid au toucher/sensé)	Rogamarga (présentation des changements pathologiques)	Bahyamarga (parties extérieures du corps)
Anupashaya (traitement et intervention non favorables)	Ushna Sparsha (regardé au toucher/sensible)	Vyadhi Swabhava (stade de la maladie)	Chirakaline (chronique)

3.4. Évaluation diagnostique

Des études de routine dans le sang ont montré des résultats normaux. Le patient avait déjà été évalué par un dermatologue qui avait identifié une présentation classique de la plaque et du psoriasis érythrodermique. Le diagnostic a été étayé par un examen attentif des caractéristiques distinctes des lésions cutanées et de la présence d’un phénomène Koebner positif.

4. Interventions thérapeutiques

Le patient a arrêté à la fois les médicaments modernes oraux et topiques. Dans ce cas, l’implication de Tridosha a été déterminée par une présentation clinique telle que Daha (sensation de brûlure), Kandu (démangeaison), Raktavarnata (rougeur), Sandhishoola (douleur articulaire), les déformations du lit des ongles et les caractéristiques des lésions cutanées.

Les médicaments internes et externes prescrits sont décrits dans le tableau 2.

Tableau 2. Liste des médicaments internes et externes avec dose, adjuvant et durée.

Sr. Non.	Formulation	Dose, adjuvant, fréquence et temps a	Durée
1.	Mahatiktaka ghrita (capsules de ghee médication)	3 gélules, totalisant 1,5 g (avec de l’eau chaude), une fois par jour en début de matinée à jeun.	1 an
2.	Kaishor guggulu (composante)	2 comprimés, contenant chacun 1 g du médicament (avec de l’eau tiède), deux fois par jour après les repas.	1 an
3.	Gandhaka rasayana (Tableau)	1 comprimé, contenant 250 mg (avec de l’eau), deux fois par jour après le petit-déjeuner.	1 an
4.	Patolakaturohinyadi kashaya (décoction des herbes)	20 mL, deux fois par jour (mélange avec 50 mL d’eau tiède), de préférence à jeun	1 an
5.	Punarnavadi kashaya (décoction des herbes)	20 mL, deux fois par jour (composé de 50 mL d’eau tiède), de préférence à jeun (1 heure avant Patolkaturinyadi kashay)	1 an
6.	Khadirarishta (liquide fermenté à base de plantes)	20 mL, deux fois par jour (mélange avec 40 mL d’eau normale) après un repas	1 an
7.	Huile de Winsoria (huile de base de noix de coco alambière)	Application topique (deux fois par jour)	1 an
8.	Plan diététique strict	Utilisation restreinte de sel, d’aliments acides, de caillé, de beurre vieilli, de lait, de produits sucrés, de consommation de viande et de poisson, et éviter de suralimenter.	3 ans

a

La dose des médicaments a été réduite à la moitié et a poursuivi le traitement pendant les 6 prochains mois (Tableau 2). Les détails de tous les médicaments prescrits, y compris leur référence classique, leurs composants et leurs indications, sont donnés dans le tableau complémentaire 1.

4.1. Suivis et observations cliniques périodiques

Les détails de suivi avec le calendrier, le protocole de traitement et les observations cliniques périodiques sont mentionnés dans le Tableau 3.

Tableau 3. Le suivi et les résultats cliniques.

Calendrier	Dates	Observations cliniques périodiques
Début du traitement	27 octobre 2020	Le traitement par Ayurveda a débuté. (Fig. 1 A)
Suivi 1	17 novembre 2020	Amélioration légère observée des signes et symptômes, caractérisée par une diminution des démangeaisons et des rougeurs.
Suivi 2	22 décembre 2020	Des améliorations significatives sont observées dans les signes et symptômes, avec une réduction notable des douleurs articulaires.
Suivi 3	19 janvier 2021	Amélioration remarquable observée de tous les signes et symptômes, en l’absence de démangeaisons, de sensation de brûlure et de douleurs articulaires.
Suivi 4	23 février 2021	Lésions récupérées (Fig. 1 B). Pas de démangeaison et sensation de brûlure. Pas de plaques érythémateuses. Pas de douleur articulaire. Récupération de la déformation du lit des ongles constatée.
Suivi 5	5 juillet 2021	De petites lésions dans la zone du cuir chevelu sont notées. Pas de récurrence dans le reste de la zone corporelle. Profil biochimique normal. Pas de douleur articulaire.
Suivi 6	27 juillet 2021	Les lésions du cuir chevelu se rétablissent. Déformation du lit d’ongle retrouvée retrouvée. Pas de douleur articulaire.
Suivi 7a	Décembre 07, 2021	Aucune récurrence n’observe dans aucun signe ou symptôme.
Suivi périodique jusqu’aux deux prochaines années	19 septembre 2023	Des plaques occasionnelles très fines ont été notées mais résolues rapidement.
Dernière suite	31 octobre 2023	Pas de récidive active (Fig. 1 C).

a

La dose de médicaments a été réduite à moitié à partir du 7ème suivi et arrêtée après les 6 mois suivants. Le traitement en cours et hors traitement a été suivi après le traitement actif d’un an et demi en fonction des symptômes cliniques.

5. Résultats

Les lésions psoriasiques ont montré une résolution complète des signes et symptômes sans aucun événement indésirable rapporté au cours du traitement. En outre, la douleur arthritique précédemment ressentie a été efficacement atténuée, avec une nette amélioration de la déformation des ongles notée. Une analyse comparative des lésions psoriasiques avant et après traitement est décrite dans la Fig. 1 A-1C. Le patient a respecté avec diligence un régime alimentaire strict au cours des 3 années suivantes, sans récidive active.

6. Débat

Le cas actuel implique un diagnostic de psoriasis avec une combinaison de plaques et de types érythrocriques. De plus, le patient a développé un rhumatisme psoriasique et des déformations des ongles. Cela a nécessité la création d’un plan de traitement avec une approche multidimensionnelle, traitant de la pathologie à différents niveaux. le psoriasis, étant une maladie complexe avec des facteurs sous-jacents multiples, présente un défi de traitement lorsque l’on considère exclusivement les principes de Kushtha Chikitsa (traitement des désordeurs de la peau) au sein de l’Ayurveda. Correction du psoriasis avec un type spécifique de Kushtha Vikaras (troubles de la peau) en Ayurveda peut simplifier à l’excès la pathogenèse complexe du psoriasis, ce qui implique une interaction complexe de facteurs génétiques, immunitaires et environnementaux. La gestion holistique du psoriasis nécessite une approche nuancée qui s’étend au-delà des principes de traitement associés à tout type singulien de Kushtha Vikaras.

Ainsi, le protocole dde traitement a été développé en considérant l’implication de dosha et dushya et les principes de traitement et les formulations de Kushtha Chikitsa, Jeerna Jwara Chikitsa (traitement de la fièvre chronique), Vatarakta Chikitsa (traitement des rhumatismes), Shoth Chikitsa (traitement de l’inflammation/maintenance) et Rasayan Chikitsa (réjuvification). Dans les maladies chroniques, l’Ayurveda met l’accent sur un traitement holistique et prolongé. Les directives sur le régime alimentaire et le mode de vie sont cruciales pour une récupération maximale et une diminution des récidives.

Mahatiktaka Ghrita est un ghee médicamenteux utilisé pour ses effets thérapeutiques sur l’équilibre des doshas, principalement dans les cas de Kushtha, qui fait référence aux maladies de la peau. Pour le rendre plus appreissant, ce ghee est administré en interne sous forme de gélules, chaque gélule contenant 3 ml de ghee. Mahatiktaka Ghrita a une action subtile (sukshmastrotogamitva), lui permettant d’atteindre et de nourrir le Shukradhatu (liquides reproducteurs; sperme).

Dans les cas de Kushtha, il est recommandé d’utiliser Mahatiktaka Ghrita à l’intérieur et à l’extérieur. Ce ghee médicamenteux est enrichi avec les goûts Tikta (amère) et Kashaya (astringent). Il contient divers phytoconstituants actifs qui travaillent en synergie, éventuellement par le biais d’un système d’administration de médicaments liposomal, pour traiter efficacement le psoriasis9.

Guggulu (Commiphora mukul Hook. ex Stocks) a démontré des effets prometteurs contre un spectre de maladies inflammatoires chroniques. Ces avantages découlent de ses puissantes propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, qui ciblent de multiples voies de signalisation10.

Les effets thérapeutiques de Guggulu peuvent être attribués à sa riche composition de terpènes, de guggulstérols, d’huiles essentielles, de guggultérone et de déshydroguggulstérone-M, de ferrules, de lignanes et de flavanones11. De manière significative, il présente une propriété de Yogavahi (synergisme) en Ayurveda, fonctionnant comme un support de médicament avec la capacité de piéger les ingrédients pharmaceutiques actifs et de faciliter les actions à libération prolongée [12-.

Une découverte notable suggère que le gugulipide de Guggulu entre en compétition avec la tétracycline dans le traitement de l’acné nodulokystique, mettant en évidence les puissantes propriétés anti-infectieuses et antimicrobiennes [13). Cela souligne son potentiel en tant que traitement alternatif des infections de la peau.

En outre, Kaishor Guggulu, une préparation polyherbale recommandée pour Vatarakta (rheumatisme/gout), est réputée pour sa propriété Kantikara (restais de l’éclat naturel et de la souplesse de la peau) en Ayurveda. Il contribue à restaurer l’aspect sain et brillant et la flexibilité de la peau tout en soulaissant la douleur inflammatoire associée à Vatarakta par la purification du sang. Cette préparation démontre également les propriétés antiallergiques et antibactériennes, ce qui en fait une solution efficace pour traiter les rougeurs, l’inflammation et les doshas profondément enracinés dans le psoriasis14. En résumé, Guggulu et ses dérivés offrent une approche multidimensionnelle de la gestion des maladies chroniques, en présentant une ressource précieuse dans la médecine traditionnelle et potentiellement moderne. La diversité des composés bioactifs au sein de Guggulu contribue à son vaste potentiel thérapeutique.

En Ayurveda, Gandhak ou soufre, est estimé pour ses diverses propriétés thérapeutiques. Il est connu pour son efficacité dans le soulagement de diverses affections de la peau, Gandhak est apprécié pour sa capacité à traiter les problèmes dermatologiques (Kushthaghna). Il est reconnu pour ses attributs anti-poisonnement, indiquant son potentiel à contrer les effets de certaines toxines dans le corps (Garavishahara). Gandhak est associé à un rajeunissement, dont on pense qu’il améliore la vitalité et favorise la longévité (Rasayana). Il régule l’humidité excessive ou les liquides dans le corps (Kledaghna). Il est également reconnu pour sa capacité à améliorer la digestion et à traiter les troubles digestifs (Aramachana). On pense que le golhak purifie et améliore la qualité du sang (Raktaprasadana) [15.

Gandhak Rasayana implique le traitement du soufre purifié avec diverses herbes médicinales. Cette approche synergique est utilisée pour améliorer significativement l’efficacité pharmacologique du soufre. C’est une pratique courante en Ayurveda de combiner des substances avec d’autres herbes pour amplifier leurs effets thérapeutiques16.

Patolkaturohinyadi Kashaya est une formulation à base de plantes chano-humé profondément ancrée dans la tradition ayurvédique. Il est estimé pour son efficacité dans le soulagement d’une gamme d’affections cutanées. Il est également connu pour son potentiel de correction du métabolisme hépatique. De plus, il est réputé pour sa capacité à augmenter l’appétit et à faciliter la digestion. L’analyse via GC-MS a révélé la présence de divers composants phytochimiques, suggérant une approche multidimensionnelle qui pourrait traiter la physiopathologie sous-jacente du psoriasis [17-.

Punarnavadi Kashay est préparé en utilisant huit herbes dans lesquelles le Punarnava (Boerhavia diffusa Linn.) est Shothahara (anti-inflammatoire) et possède des propriétés qui peuvent aider à équilibrer les doshasVata et Kapha en Ayurveda [18. Des études suggèrent que Punarnava peut posséder la capacité de moduler ou de réguler le système immunitaire, ce qui pourrait améliorer sa fonction [19. Il démontre les propriétés antioxydantes, protégeant les cellules des dommages causés par les radicaux libres et contribuant à la santé cellulaire globale. Il fournit un bouclier protecteur pour le foie, le protégeant des dommages induits par des toxines ou d’autres agents nocifs20. Les propriétés anti-inflammatoires de Punarnava suggèrent qu’il pourrait aider à réduire l’inflammation21. Il possède la capacité d’inhiber la multiplication rapide des cellules par son activité anti-proliférative [22-. L’extrait aqueux de Giloy (Tinospora cordifolia Willd Miers.), administré à la dose de 300 mg/kg de poids corporel, a démontré une efficacité notable dans la prévention de l’inflammation chez la souris atteinte de la dermatite de type pyrhnique induite par l’imiquimod23.

Les cellules de Th17 et leurs cytokines associées, en particulier l’interleukine-17 (IL-17), l’interleukine-21 (IL-21) et l’interleukine-22 (IL-22), jouent un rôle pivot dans la pathogenèse des troubles auto-immunisés et inflammatoires, notamment le psoriasis et le rhumatisme psoriasique. Les propriétés anti-inflammatoires de T. cordifolia ciblent principalement les cellules T, démontrant une efficacité notable dans les maladies auto-immunes et inflammatoires associées au Th17 [24. La berbérine présente à Darvi (Berbesis aristata Linn), l’un des ingrédients de Punarnavadi Kashay a également présenté une suppression directe des cellules Th17 et des réponses des cellules dendritiques.25

Dans une étude portant sur 50 patients atteints de psoriasis, Neem (Azadirachta indica A. Juss.) a démontré des avantages potentiels. Le traitement impliquait des capsules de neem orales, en particulier un extrait de feuille de neem aqueux, en association avec une application topique de goudron brut (5 %) et d’acide salicylique (3%) dans la vaseline. Cette association a conduit à une réduction notable de l’indice de sévérité de zone de psoriasis (PASI) par rapport à un groupe témoin recevant un placebo en même temps que le même goudron et la pommade à l’acide salicylique [26-.

Shunthi (zingiber officinale Roxb.) est en effet considéré comme un remède potentiel à base de plantes pour le traitement du psoriasis en raison de ses propriétés anti-inflammatoires, principalement attribuée à son composé actif, le gingérol. Les effets anti-inflammatoires du gingembre ont été démontrés dans diverses études, ce qui en fait un candidat naturel pour la prise en charge des aspects inflammatoires du psoriasis27.

De cette manière, Punarnavadi Kashaya présente un mécanisme synergique dans la gestion du psoriasis, en s’attaquant à différents niveaux de sa pathogenèse. Les composants de la formulation travaillent de concert pour cibler les facteurs sous-jacents complexes, y compris la dérégulation du système immunitaire, l’inflammation et la prolifération cellulaire aberrante.

Arista Kalpana est une technique innovante d’extraction hydro-alcoolique continue conçue pour extraire les phytoconstituants des herbes crues. Ce qui distingue Arista Kalpana, c’est son potentiel d’amélioration de l’efficacité thérapeutique, attribuée aux transformations biologiques se produisant dans le milieu, facilitée par l’activité microbienne. L’implication des microbes dans le processus suggère la possibilité de créer de nouveaux composés phytochimiques ou d’améliorer la biodisponibilité des composés existants, contribuant finalement à l’efficacité thérapeutique accrue de l’extrait résultant.28

Khadirarista, un remède traditionnel, est largement recommandé pour divers types de Kushtha, ou troubles de la peau, dans la pratique ayurvédique. Cette formulation est remarquable pour ses propriétés antipsoriasiques, dont beaucoup sont connus pour posséder de tels effets bénéfiques. La décoction du bois de cœur de Khadir (Acacia catchu Willd.) est au centre de Khadir, un composant qui a été utilisé en médecine traditionnelle pendant une période prolongée, en particulier dans le traitement des affections cutanées comme le psoriasis. Ses propriétés de purification du sang sont bien considérées. En outre, on pense qu’il présente des actions immunomodulatrices, pouvant influencer à la fois l’immunité cellulaire et l’immunité humorale. Dans l’acacia catéchu, les catéchines, parmi d’autres phytoconstituants, joueraient un rôle important dans l’attribution de propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes [29

L’extrait aqueux d’Acacia catéchu a montré la capacité d’inhiber le TNF-(une cytokine pro-inflammatoire) tout en présentant simultanément une élévation significative de la cytokine IL-10. L’IL-10 joue un rôle dans la modulation de la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires en favorisant la prolifération des thymocytes, des cellules B et des mastocytes.30

Darvi (Berberis aristata DC.) est reconnu pour ses propriétés anti-inflammatoires. L’extrait aqueux de Berberis aristata a montré de l’efficacité dans le traitement des maladies de la peau par des applications internes et externes [31,32.

Bakouchi (Psoralia corylifolia Linn.) comprend un spectre de phytoconstituants, y compris les flavonoides, les alcaloides, le meroterpens, les coumarines et certaines huiles essentielles. Ces composants contribuent collectivement à ses actions pharmacologiques multiformes dans la gestion du psoriasis par ses activités anti-inflammatoires, antioxydantes, antibactériennes et immunomodulatrices [33,34.

Dhataki Pushpa (Woodfordia fruticosa Kurz.), connu sous le nom de Woodfordia fruticosa, est une plante renommée pour ses propriétés thérapeutiques. Les fleurs sont connues pour leurs puissants attributs anti-inflammatoires, ce qui les rend bénéfiques pour soulager diverses maladies inflammatoires. De plus, Dhataki Pushpa est utilisé dans le traitement des troubles cutanés [35-.

L’huile de Winsoria est un mélange d’huile de coco avec Vidphala (Wrightia tinctoria R. Br.), Manjishta (Rubia cordifolia), et Sariva (Hemidesmus indicus R. F. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cette formulation est suggérée pour faciliter une meilleure perméation à travers la peau, contribuant potentiellement au traitement du psoriasis.

Cette formulation est censée retarder efficacement l’hyperkératinisation, soulager les écailles argentées et réduire les réponses inflammatoires. De plus, il démontre un potentiel de minimisation de l’exfoliation et de la décoloration de la peau. En outre, l’huile de Winsoria s’avère bénéfique pour prévenir les démangeaisons, ainsi que la formation d’écailles et d’escarres. Vidphala, connu pour contrôler l’inflammation du cuir chevelu et de la formation de pellicules, est un ingrédient largement recherché dans diverses formulations d’huile capillaire. La feuille de la tinctoria de Wrightia est un ingrédient clé de la préparation de 777 Oil, un remède à base d’huile de coco à base d’huile de coco spécifiquement indiqué pour le psoriasis36.

La fraction d’acétate d’éthyle dérivée de l’extrait éthanolique de la racine de Manjishtha (Rubia cordifolia), lorsqu’elle est formulée dans un gel topique, a démontré une action antiproliférative sur les kératinocytes dans un modèle de queue de souris. Cette découverte suggère une activité antipsoriatique potentielle, car le psoriasis est caractérisé par une prolifération excessive des kératinocytes.37

Sariva (Hemidesmus indicus R.Br.) est reconnu pour ses propriétés remarquables telles que les anti-inflammatoires, les immunomodulateurs, les antioxydants, le Raktaprasadana (en améliorant la qualité du sang), le Dahaprashamana (allait les sensations de brûlure) et Shothahara (réduit le gonflement et l’œdème). Collectivement, ces propriétés mettent en évidence le potentiel de Sariva à répondre à un large éventail de problèmes de santé, en particulier ceux associés à l’inflammation, à la régulation du système immunitaire et au stress oxydatif.38

Il est certain que l’huile de noix de coco présente des avantages notables dans le traitement des troubles cutanés. Ses propriétés hydratantes, apaisantes et émollientes jouent un rôle central dans l’amélioration des symptômes. De plus, son activité anti-inflammatoire contribue encore à son efficacité dans les soins de la peau. L’huile de noix de comble efficacement l’inflammation en supprimant les marqueurs inflammatoires pivots. Le psoriasis est une affection cutanée dans laquelle les kératinocytes épidermiques répondent aux cytokines pro-inflammatoires telles que le facteur de nécrose tumorale (TNF-) et l’interféron bêta (IFN–). L’interleukine 6 (IL-6) contribue au développement d’une hyperplasie épidermique dans la peau psoriasique. L’huile de coco a montré qu’il était possible d’atténuer l’inflammation en réduisant la sécrétion d’IL-6. Le psoriasis implique une surproduction de cytokines inflammatoires, perturbant la barrière cutanée. De plus, l’application topique d’huile de noix de coco a démontré des effets inhibiteurs sur diverses cytokines, y compris le TNF-, l’interféron-z, et diverses interleukines39. Il a été démontré que l’huile de noix de coco améliore la fonction barrière de la peau et peut être un agent de pénétration sûr pour faciliter l’absorption du médicament à travers la peau [40.

Les résultats favorables observés dans ce cas peuvent être attribués aux effets synergiques des médicaments ayurvédiques, au strict respect du régime alimentaire prescrit (pathya sevana) et à des suivis cohérents par le patient. Cette approche intégrée illustre la nature holistique du traitement ayurvédique, dans lequel diverses composantes travaillent en harmonie pour faciliter les mécanismes de guérison innés du corps. Le protocole de traitement présenté s’aligne sur les rapports de cas précédents, renforçant les avantages thérapeutiques potentiels de l’Ayurveda dans la gestion efficace et sûre de différents types de psoriasis.17 Le rôle concevable du traitement ayurvédique dans l’atténuation des processus physiopathologiques associés au psoriasis a été illustré dans la figure 2 et le tableau 4.

Tableau 4. Les composants du protocole de traitement par Ayurveda pour traiter le psoriasis.

Nom du médicament	Action pharmacologique	Effet combiné du protocole de traitement
Khadirarishta et Mahatiktaka Ghrita	Kushthahara (ailèguent la timophysiologie des maladies de la peau)	1. Raktaprasadana (amélioration qualitative des tissus sanguins) 2. Rasaprasadana (amélioration physiologique du chyme) 3. Angidipana (régulation du métabolisme intestinal) 4. Aampachana (régulation des facteurs toxiques/antigéniques) 5. Twakaprasadana (amélioration du teint de la peau)
Patolakaturohinyadi Kashaya	Jirnajwarahara (Atténuation des manifestations inflammatoires chroniques)
Punarnavadi Kashaya	Shothahara (Action anti-inflammatoire)
Kaishor guggulu	Vataraktahara (Action antirheumatique)
Gandhaka Rasaayana	Rasaayana (raisonnement)
Huile de Winsoria	Vranaropana, Shothahara et Twakaprasadana (Cicatrisation, action anti-inflammatoire, et amélioration du teint de la peau)

7. Conclusion

Dans le cas présent, le protocole de traitement a été conçu conformément aux principes de l’Ayurveda, prenant spécifiquement en considération le concept de “samprapti”, qui concerne la compréhension de la pathogenèse et la progression d’une maladie. Le patient a également répondu plus rapidement au traitement ayurvédique par rapport aux traitements allopathiques précédents. Il n’y a pas eu de cas de récidive active après la fin du traitement actif. Cela souligne également l’importance continue de Pathyapathya en tant que promoteur d’une bonne santé en cas de maladies auto-immunes chroniques. Les traitements ayurvédiques, externes et internes, traitent efficacement de la physiopathologie complexe du psoriasis et des maladies chroniques qui y sont associées. En résumé, l’approche globale du traitement ayurvédique multimodal a entraîné une récupération rapide et substantielle dans un cas chronique de psoriasis.

Perspective du patient

Le patient a initialement subi une gêne importante, y compris des démangeaisons sévères, des sensations de brûlure, des douleurs articulaires et un stress significatif sur présentation. Cependant, à la fin du traitement, le patient était totalement exempt de tous les signes et symptômes.

Consentementformé

Le consentement écrit du patient a été obtenu pour la publication de cette étude de cas, y compris des images et des informations cliniques. Le patient comprend que son nom et ses initiales ne seront pas publiés et que des efforts suffisants seront faits pour dissimuler l’identité, mais l’anonymat ne peut être garanti.

Contribution de l’auteur

GCN: Conceptualization; Visualisation, Writing Original Draft, AKC: Visualization, Review and Editing, LNG: Visualisation, Review and Editing, MB: Visualization, Review and Editing.

Déclaration d’IA générative dans l’écriture scientifique

Les auteurs déclarent qu’aucune technologie générative d’IA et d’IA n’a été utilisée dans le processus d’écriture.

Sources de financement

La recherche n’a pas reçu de financement de secteurs public, commercial ou à but non lucratif.

Conflit d’intérêts

Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts financiers ou de relations personnelles concurrentes connus qui auraient pu sembler influencer les travaux mentionnés dans le présent document.

Reconnaissance

Nous sommes reconnaissants au patient d’avoir donné son consentement à publier le rapport de cas. Nous prenons également acte de l’hôpital Sir Sunder Lal, de l’IMS et de l’Université hindoue de Banaras pour la fourniture d’installations de l’OPD.