Maladie

Gestion du syndrome métabolique: yoga et naturopathie

 

Module intégré de yoga et de naturopathie dans la gestion du syndrome métabolique: rapport de cas

Résumé

Un participant de 50 ans ayant un mode de vie sédentaire, diagnostiqué avec le syndrome métabolique (MetS) [obésité, diabète de type 2, hypertension] et l’hypothyroïdie depuis 2013, s’est vu administrer du yoga et de la naturopathie intégrés pendant 6 semaines, en tant que protocole individualisé sur mesure, entre octobre et novembre 2015, dans un centre médical résidentiel intégrateur à Bangalore. Les résultats ont montré une réduction de poids (97,9 kg à 74,6 kg), un indice de masse corporelle (IMC) (35,1 kg / m2 à 27,86 kg / m2). ), cholestérol total (192 mg à 145 mg%), triglycérides (153 mg à 90 mg%), lipoprotéines de basse densité (LDL) (124 mg à 81 mg%), lipoprotéines de haute densité (HDL) (40 mg % à 46 mg%), glycémie à jeun (110 mg / dl à 75 mg / dl), glycémie postprandiale (267 mg / dl à 100 mg / dl), hémoglobine glyquée (HbA1c) (7,8% –7,1%), thyroïde Hormone stimulante (TSH) (6,90 μU / ml à 3,052 μU / ml). Après l’intervention, il n’a pas été nécessaire de poursuivre les médicaments antihypertenseurs, hypoglycémiants oraux, médicaments pour élever la thyroïde et les analgésiques. Sa douleur au genou a été minimisée à la sortie, comme observé sur une échelle visuelle analogique. Il avait un sentiment amélioré de bien-être et de santé fonctionnelle globale. Tous les paramètres étaient dans la fourchette normale au 12 semaines de suivi, car il avait intégré le programme de mode de vie à sa routine quotidienne. Ce rapport de cas suggère que le changement de mode de vie par l’intégration d’interventions spécifiques de yoga et de naturopathie non médicamenteuses est utile dans la gestion du SM.

 

 

  1. IntroductionLe syndrome métabolique (MetS) est un trouble commun associé à l’obésité [1]. Selon le programme national d’éducation sur le cholestérol (NCEP), les sujets présentant au moins 3 des 5 facteurs de risque cardiovasculaires suivants: 1) obésité centrale (tour de taille: hommes> 102 cm; femmes> 88 cm); 2) triglycérides élevés (≥ 150 mg / dl); 3) diminution du cholestérol lié aux lipoprotéines de haute densité (HDL) (hommes <40 mg / dl; femmes <50 mg / dl); 4) hypertension systémique (≥130 / ≥85 mm Hg); et 5) taux élevé de glucose à jeun (≥ 110 mg / dl) [2]. La définition révisée du NCEP inclut les patients traités pour une dyslipidémie, une hyperglycémie ou une hypertension systémique. Les métas affectent environ un tiers de la population urbaine en Asie du Sud [3]. Dans de tels cas, la détection précoce, l’intervention et la prévention secondaire sont essentielles.

    Des interventions de style de vie non pharmacologiques sont recommandées pour la gestion du SM. Il existe des rapports publiés sur l’effet significatif de composants individuels de la naturopathie tels que la restriction calorique et le jeûne thérapeutique sur l’état de santé du SM [4], [5]. Le yoga, étant une intervention de style de vie non pharmacologique puissante, aurait été un traitement complémentaire efficace pour le SM. Dans la terminologie yogique, MetS est considéré comme Adhija-Vyadhi, étant d’origine psychosomatique connue. Selon un ancien texte yoguique, Yoga Vasistha, Adhija-Vyadhi sont des maladies qui proviennent de l’esprit (Adhi) et ont accès au corps physique grâce à l’énergie vitale et s’installent comme une maladie physique (Vyadhi) [6]. Les pratiques yoguiques ont montré une amélioration de la sensibilité à l’insuline [7] chez les diabétiques et une réduction du poids [8] et de la pression artérielle [9] dans les cas de SM. Nous rapportons ce cas comme une possibilité sûre et efficace d’intégrer le yoga et la naturopathie dans la gestion du SM, car aucune étude n’a rapporté de tels effets.

    Présenter ses préoccupations

    M. SAG, un participant de sexe masculin âgé de 50 ans et sédentaire, a été admis au centre de santé résidentiel de Bangalore le 3 octobre 2015. Il présentait depuis 4 ans une faiblesse généralisée, une fatigabilité, une augmentation du poids, une douleur bilatérale au genou. Il souffrait également d’hypertension depuis 1 an, de diabète sucré et d’hypothyroïdie depuis 3 ans, avec des antécédents familiaux négatifs pour le SM.

    3. résultats cliniques

    Son poids corporel était de 97,9 kg, sa hauteur de 167 cm et son IMC de 35,1 kg / m2. Son pouls était de 78 battements / minute et sa tension artérielle de 142/90 mmHg. Avant son admission, il prenait des hypoglycémiants oraux (association de glimépiride et de metformine, BD, Voglibose à 0,03 mg de BD pendant 3 ans), lévothyroxine sodique 100 μg, OD (3 ans), tab. Telmisartan 20 mg, OD et tab. Aceclofenac, BD.

    4. Orientation diagnostique et évaluations

    La taille a été enregistrée sur un stadiomètre. Le poids a été enregistré chaque semaine à l’aide d’une balance de recherche électronique. La pression artérielle au repos a été mesurée au cours de la visite quotidienne du médecin à l’aide d’un tensiomètre à mercure standard, en veillant à maintenir l’heure du jour. La fréquence du pouls, la fréquence respiratoire et le temps de maintien de l’haleine ont également été enregistrés au cours de la tournée. Une échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur au genou a été notée sur une base hebdomadaire. Les taux de glycémie ont été contrôlés à l’aide d’un glucomètre pour éviter les épisodes d’hypoglycémie car le participant suivait un régime restreint de 800 calories. Le profil lipidique, le profil thyroïdien et le profil glycémique ont été vérifiés au départ et après l’intervention dans le même laboratoire. Tous les paramètres de base, de 6 semaines et de suivi sont décrits dans le tableau 2.

 

 

Table 1. Integrated Yoga Naturopathy (IYN) protocol.

Integrative yoga protocol for everyday
Name of the practices Details Duration
Loosening practices Joint loosening practices for hand, leg, neck and trunk 5 min
Suryanamaskara 12 counts 5 min
Breathing practices Hand in & out breathing, Hand stretch breathing, Straight leg raising with breathing, salabhäsna Breathing 10 min
Asana practices Ardha chakrasana, Ardhakati Chakrasana, Padahastasana
Ardha Machendrasana, Vakrasana
Navasana, Parivrtta Trikonasana
15 min
Pranayama Kapalabhati, Surya anuloma, Vibhagiya pranayama 5 min
Relaxation Deep Relaxation Technique (DRT) 5 min
Integrated naturopathy treatment protocol for a week
Days 9–10 am 2–3 pm
Monday Neutral spinal spray cold hip bath and GH Pack
Tuesday Neutral underwater massage General oil application and steam bath with chest compress
Wednesday Full body massage cold hip bath and GH Pack
Thursday Neutral immersion bath Cold throat pack and Mustered pack to knee
Friday Cold Circular Jet Oil application to knee and IRR
Saturday Partial massage to hip and legs Full mud bath
Sunday Vibro massage No treatment

GH pack–Gastro-Hepatic Pack, IRR–Infrared rays.

One-week Treatment protocol was repeated every week.

Note: The Naturopathy therapies were repeated on a weekly basis.

 

 

Table 2. Patient’s status on admission, discharge and follow-up.

Variables Date of Admission (Baseline) Date of discharge (6 weeks) 14-week follow-up 18-week follow-up
General parameters Weight (kg) 97.9 77.6 76.5 74.3
BMI (kg/m2) 35.1 27.8 27.2 26.6
Blood pressure Systolic (mmHg) 142 120 122 118
Diastolic (mmHg) 90 74 74 72
Lipid profile Total Cholesterol (mg%) 192 145 152 163
Serum Triglycerides (mg%) 153 90 92 85
HDL (mg%) 40 46 48 46
LDL (mg%) 124 81 92 106
Thyroid profile TSH (μIU/ml) 6.90 3.052 5.20
Blood glucose FBS (mg%) 110 75 86 84
PPBS (mg%) 267 100 124 134
HbA1c (%) 7.8 7.1 6.6 5.8
VAS for pain VAS for knee pain 6 1 1 1
VAS for neck pain 5 1 1 0

kg – Kilograms, kg/m2 – Kilogram/meter2, mmHg – millimeters of mercury, mg% – milligrams/100 ml of blood, μIU/ml – micro International Units/milliliters.

Selon l’entente yogique, MetS est classé comme Adhija Vyadhi (maladie transmise par le stress), tandis que la naturopathie adopte une approche d’unité de la maladie, dans laquelle toutes les maladies résultent d’une accumulation de toxines dans le système, à la suite d’un mode de vie non naturel.

 

  1. MéthodesAprès une histoire de cas détaillée, un conseil initial et l’obtention d’un consentement éclairé signé, l’intervention a été planifiée par une équipe de consultants comprenant un médecin, un expert en naturopathie et en yoga. Surveillant quotidiennement les paramètres vitaux et sanguins, les médicaments ont été réduits progressivement par le médecin. Son séjour à l’hôpital a duré six semaines.

    6. Orientation thérapeutique et évaluation

    Après une évaluation approfondie, le protocole IYN a été planifié. Les thérapies naturopathiques comprenaient une combinaison de diète thérapeutique à jeun, d’hydrothérapie, d’hydrothérapie, de thérapie par la boue et de thérapies de manipulation, en mettant l’accent sur la désintoxication. Les thérapies administrées ont été modifiées en fonction de la réponse du patient évaluée lors de la visite quotidienne du médecin. Compte tenu de l’implication du complexe esprit-corps dans la pathogenèse du MetS, un programme de yoga intégré a été conçu: asanas, pranayama, méditation, techniques de relaxation, kriyas, conférences éducatives et séances de conseil basées sur le yoga. Le tableau 1 présente le protocole IYN et la routine quotidienne.

    7. Suivi

    Après le protocole d’hospitalisation de 6 semaines, le patient a été invité à suivre un régime végétarien à teneur réduite en calories (1200 Kcal / jour) et un programme de yoga tel que prescrit au moment du congé. Il lui fut également conseillé de pratiquer le jeûne de jus une fois par semaine. Il s’est rendu dans notre centre pour un suivi à la fin de la huitième (14e semaine suivant l’admission) et de la 12e (18e semaine suivant l’admission) après la sortie, au cours desquelles tous les paramètres ont été réévalués. Le déroulement du signalement du cas est présenté à la Fig. 1

 

Fig. 1

Fig. 1. Profil détaillé de l’étude.

 

 

  1. RésultatsLes résultats ont montré une réduction de poids (97,9 kg – 74,6 kg), du cholestérol total (192 mg% à 145 mg%), des triglycérides (153 mg% à 90 mg%), de la glycémie à jeun (110 mg% à 75 mg%), glycémie postprandiale (264 mg% à 100 mg%), HbA1c (7,8% à 7,1%), TSH (6,90 μIU / ml à 3,052 μIU / ml) ainsi qu’une réduction de la médication. À la fin de la période d’intervention de 6 semaines, il n’était plus nécessaire de poursuivre les médicaments allopathiques antihypertenseurs, hypoglycémiants oraux, médicaments pour élever la thyroïde et les analgésiques. Il a signalé une douleur au genou minimale sur l’EVA avec une meilleure sensation de bien-être et un état de santé fonctionnel général. Les données de suivi suggèrent l’effet prolongé du protocole IYN. Ses rapports indiquent un bon contrôle glycémique à long terme, évalué par HbA1C. Bien que les taux sériques de TSH aient augmenté lors du suivi par rapport au congé, ils se situent dans les limites de la normale, avec les médicaments effilés.

    9. Discussion

    Un protocole IYN de 6 semaines a été administré à un participant de sexe masculin âgé de 50 ans atteint de MetS. Il y avait une amélioration significative de toutes les variables étudiées qui restaient dans la plage normale 12 semaines après la sortie. Il a découvert que les traitements étaient holistiques, faciles à adopter et avait confiance en de telles thérapies holistiques. Les auteurs pensent que les résultats sont dus à l’intégration du jeûne thérapeutique à la restriction soutenue des calories, des thérapies de naturopathie et des séances de yoga. Le jeûne thérapeutique était administré de manière intermittente, à jeun d’une journée par semaine, suivi d’un régime hypocalorique restreint, avec une consommation moyenne de 800 kcal les jours où il n’y avait pas de jeûne. On peut également attribuer l’amélioration des profils glycémique et lipidique à la réduction de poids drastique qu’il a pu obtenir, entraînant une sensibilité accrue à l’insuline [4]. L’approche intégrée du yoga consistant à postures physiques, à la respiration et à la méditation a permis de gérer le stress psychologique et ainsi de générer les bénéfices physiques décrits dans le modèle Adhija Vyadhi [10]. Nous avons également constaté que le protocole IYN était facile à adhérer et que les résultats ont été maintenus pendant 2 mois après la sortie du patient. Nous prévoyons de continuer à suivre le patient pour comprendre les avantages à long terme des interventions de style de vie fondées sur le yoga et la naturopathie dans les SM. Ce cas ajoute également aux preuves cliniques croissantes de l’utilisation des thérapies de yoga et de naturopathie dans les troubles dégénératifs chroniques non transmissibles [11], [12].

    Les changements significatifs que nous avons trouvés peuvent être attribués à une approche intégrée de la naturopathie et du yoga, ainsi qu’à l’adhérence sincère du patient. Bien que les six semaines initiales se soient déroulées dans un centre de retraite pour patients hospitalisés, les résultats du suivi pouvaient être attribués à l’observance du protocole de suivi par la patiente. En outre, l’absence d’antécédents familiaux peut contribuer aux changements observés. Les résultats de l’étude sont encourageants pour reproduire un module similaire chez des patients atteints de SM et en observer davantage les effets. L’équipe de médecins, de spécialistes du yoga et de la naturopathie s’est renseignée sur le concept et les traitements du syndrome métabolique, et a trouvé qu’il était confortable d’intégrer ces pratiques.

    Les points forts de l’étude de cas comprennent les effets positifs importants du protocole IYN sur les résultats pour la santé dans le SMet et les résultats du suivi. Des études complémentaires peuvent être conçues pour établir le protocole IYN pour MetS.

    10. Conclusion

    Le rapport de cas montre des changements remarquables dans le statut MetS qui ont amélioré la qualité de vie après une intervention de 6 semaines d’IYN. Le changement a été durable pendant 12 semaines grâce à de simples modifications du mode de vie. Compte tenu des effets obtenus dans ce cas, IYN pourrait être utilisé comme une intervention sûre et bénéfique à intégrer à la gestion du SM.

 

 

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