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Recherches en Ayurveda

Réflexions sur la recherche actuelle en Ayurveda

 

Résumé

Le développement actuel de la biologie moderne en partenariat avec la technologie, une meilleure compréhension des gènes, l’environnement commence à permettre de prédire l’état du corps humain. La recherche en science moderne est en transition de la pharmacologie inverse à l’approche systémique. Il est temps que l’Ayurveda entreprenne des recherches en profondeur dans ses propres théories fondamentales et dans son interface avec la science moderne. L’environnement actuel, le mode de vie et la nutrition sont radicalement différents de l’Antiquité. Il est nécessaire de moderniser l’Ayurveda et de le rendre pertinent et contextuel en termes de médecine personnalisée dans laquelle se dirige l’allopathie. Des innovations basées sur les avancées, un nouveau schéma thérapeutique, des approches thérapeutiques sont les besoins actuels de l’Ayurveda pour avoir un impact sur la pratique clinique globale. En Inde, la recherche sur l’Ayurveda nécessite un engagement en matière de leadership et de bonnes ressources financières pour une meilleure gestion et de véritables soins de santé.

 

Récemment, lors d’une réunion de discussion à Bangalore, une question plutôt provocante a été soulevée: où sont passés aujourd’hui Susruta, Charak ou Patanjali? En fait, personne dans la pièce n’a pu en trouver un. Bien que la recherche sur l’Ayurveda suscite un intérêt croissant, le fait que personne ne puisse trouver rapidement de noms indique l’état du domaine.

Nous sommes là où nous en sommes. On peut attribuer de nombreuses raisons à l’état actuel de la recherche et du développement de l’Ayurveda – mieux argumentées que le chai ou la bière. Les récents développements de la biologie moderne ont été grandement influencés par les progrès de la technologie. Aujourd’hui, nous pouvons séquencer les génomes, analyser les métabolites et les développements en physique et en chimie nous permettent d’interroger de manière non invasive l’anatomie et la physiologie. Notre compréhension du lien entre les gènes et la biochimie nous fournit des outils intéressants qui peuvent permettre de prédire l’état du corps humain. Nous comprenons mieux la relation entre l’environnement et nous-mêmes et les conséquences de nos actions sur l’environnement. Plus important encore, notre environnement, notre mode de vie et notre nutrition ont tous considérablement changé depuis l’époque des textes anciens.

Je ne dis pas qu’il n’y a pas de recherche en cours dans le domaine de l’Ayurveda. Mon impression est que la recherche sur l’Ayurveda est fragmentée et souvent pas profondément dans ses propres théories fondamentales ou dans son interface avec la science moderne [1]. Les médecins ayurvédiques pensent souvent que la science moderne est réductionniste et ne peut donc s’appliquer à l’Ayurveda. Cela empêche essentiellement d’utiliser les outils scientifiques et technologiques disponibles tant pour la pratique que pour la recherche. Les scientifiques spécialisés dans la vie utilisent souvent les formulations d’Ayurveda comme point de départ, principalement pour la pharmacologie inverse, en essayant d’isoler la molécule unique et de déterminer leurs mécanismes moléculaires et leur mode d’action. L’idée d’approches systémiques commence tout juste à faire son entrée dans la recherche moderne en sciences de la vie et la possibilité d’adopter une approche systémique lorsque l’on examine des formulations complexes est donc une possibilité réelle – mais à peine tentée [2].

Un aspect intéressant de la science moderne est la volonté de comprendre les processus des premiers principes de la physique et de la chimie, ce qui permet de créer des modèles mathématiques et de générer des hypothèses pouvant ensuite être testées expérimentalement. Il est intéressant de noter que la plupart des choses dans la pratique médicale moderne ne sont pas expliquées à partir des premiers principes de physique et de chimie et que, par conséquent, l’idée d’une médecine fondée sur des preuves est une erreur. La plupart des médicaments sur le marché ne sont pas nécessairement basés sur la compréhension du mécanisme moléculaire, mais sur des corrélations statistiques positives sur une large population. Une telle validation statistique est souvent confondue avec des preuves scientifiques. Des modèles mathématiques utilisant des approches de systèmes dynamiques non linéaires complexes commencent à être appliqués à l’Ayurveda [3]. La question est de savoir si les médecins et les chercheurs de l’Ayurveda sont disposés à adopter ces types de modèles, à formuler des hypothèses et à les tester. S’ils sont bien développés, ces modèles de modèles, incorporant les facteurs actuels de style de vie, nutritionnels et environnementaux, permettront de moderniser la pratique de l’Ayurveda.

Il existe cependant des opportunités intéressantes. L’Ayurveda n’est pas une intervention thérapeutique à base de molécule unique. Il ne croit pas que le meilleur moyen de soigner une infection qui a disparu est de tuer toutes les bactéries – la philosophie fondamentale est de restaurer l’homéostasie. Dans le scénario actuel où la résistance aux antimicrobiens est à la hausse et le risque de zoonoses élevé (alors que nous empiétons davantage sur le domaine de la nature) et où le bioterrorisme constitue une grande menace, l’approche de l’Ayurveda visant à améliorer la capacité de l’homme à se défendre – une affaire qui a déjà été bien débattue [4]. L’avenir de la médecine moderne est l’immunomodulation et la médecine régénérative et la modulation du microbiome en utilisant des approches de la médecine personnalisée, qui sont toutes des territoires très familiers de l’Ayurveda. Le défi consiste à moderniser l’Ayurveda et à le rendre pertinent et contextuel.

Les articles publiés dans le Journal of Ayurveda and Integrative Medicine peuvent, à bien des égards, bien représenter l’approche actuelle de la recherche dans ce domaine. Ce n’est pas une appréciation de la revue, mais un commentaire subjectif sur l’orientation actuelle des auteurs dans les revues ayurvédiques. La plupart des travaux publiés examinent encore les relations de cause à effet et essaient de relier les pratiques actuelles de l’Ayurveda aux pratiques médicales modernes du XXe siècle. Il s’agit souvent d’études d’efficacité et / ou d’activité, d’études chimiques sur les formulations et les plantes, d’identification de principes actifs, etc. Il n’existe aucun article sur les avancées scientifiques dans le domaine de l’ayurveda, aucun nouveau schéma thérapeutique non décrit dans les textes anciens. Celles-ci suggèrent une attitude selon laquelle tout ce qu’il faut savoir est déjà connu et qu’il n’y a rien de nouveau à trouver. L’absence surprenante de nouvelles approches thérapeutiques innovantes et de nouvelles sciences est une préoccupation majeure et, à moins que cela ne change, l’état de la recherche sur l’Ayurveda restera superficiel. En l’absence de nouvelles innovations, l’impact de l’Ayurveda sur la pratique clinique mondiale restera également marginal.

Permettez-moi d’arrêter en jetant des idées sur ce qui doit être fait pour changer le scénario. De toute évidence, le chaînon manquant essentiel est la présence du scientifique Vaidya, discutée avec éloquence par Ashok Vaidya [5]. Il semble également y avoir un manque de leadership et d’engagement des gouvernements successifs dans les investissements dans la recherche sur l’Ayurveda – le financement annuel total disponible pour la recherche, l’éducation et les services relatifs à l’Ayurveda est inférieur à celui de nombreux départements de biologie de taille moyenne dans une grande science. nation comme les États-Unis. À moins que le budget consacré à la recherche sur l’Ayurveda atteigne un montant critique – cinq mille à dix mille crores de roupies par an, il n’attirera pas les meilleurs talents. Même des départements comme DST et DBT devraient allouer des fonds à la biologie de l’ayurveda. La plupart des recherches sur l’Ayurveda sont maintenant effectuées dans des institutions médicales traditionnelles qui ne disposent pas de la meilleure infrastructure scientifique. Améliorer leur infrastructure à la pointe de la technologie est un investissement urgent et nécessaire. À court terme, la stratégie devrait être la collaboration avec les meilleurs établissements scientifiques. Aujourd’hui, les institutions scientifiques en Inde qui possèdent les meilleurs esprits scientifiques, les meilleures infrastructures et ont un intérêt périphérique dans la recherche sur l’Ayurveda. Investir une partie importante de leur temps et de leur esprit dans la recherche sur l’Ayurveda nécessite un financement similaire pour les programmes de recherche. Actuellement, le Groupe de travail sur la biologie de l’Ayurveda accorde de très petites subventions (environ 15 à 30 roupies lakh par an). Plus important encore, l’absence de réflexion sur la recherche translationnelle est un coup fatal pour la recherche sur l’Ayurveda (ainsi que pour de nombreux autres domaines). Le retour à l’investissement dans la science approfondie nécessite un montant important de financement soutenu, dépassant un certain seuil. Alors que le financement est un problème, le leadership aussi en crise. La plupart des ministères des sciences, y compris le département de la recherche en santé, ont à leur tête des professionnels plutôt que des administrateurs de carrière. Le besoin d’expertise dans le domaine est reconnu et respecté. L’engagement du gouvernement à l’égard de la pratique et de la croissance d’AYUSH, motivée par la recherche et le développement, nécessite deux changements importants, l’un dans la nomination d’un leadership professionnel visionnaire et l’autre dans l’affectation de ressources appropriées, au moins équivalentes à la taille du TCD uniquement pour la mission de recherche.

Un changement culturel important est un besoin urgent. Une bonne recherche dans ce domaine nécessite la capacité des médecins, des scientifiques (en sciences de la vie et d’autres domaines), des ingénieurs et des scientifiques des données à travailler ensemble. Cela nécessite de nouvelles idées sur la manière dont les institutions sont gérées et les individus motivés. L’idée que tout le mérite revient à l’un des auteurs d’une constatation (sur papier ou sous d’autres formes de propriété intellectuelle) nuit gravement au travail en collaboration. Étant donné l’impossibilité de disposer de toutes les compétences nécessaires chez une seule personne, en particulier dans une science complexe comme la biologie / médecine de l’Ayurveda, il est nécessaire de disposer de meilleures mesures pour créditer tous les chercheurs de manière égale. Les idées holistiques de l’Ayurveda, associées à la recherche sur la conservation et à la capacité de vivre en harmonie avec l’environnement, peuvent créer un changement de paradigme dans le domaine de la médecine, passant de la gestion des maladies à de véritables soins de santé.

En résumé, la recherche sur l’Ayurveda en Inde en est encore à ses balbutiements. Personne ne conteste l’importance de sa perspective systémique, mais les praticiens actuels ont besoin d’un changement de culture et, en tant que pays, il doit y avoir un engagement en termes de leadership et de ressources. Si ces changements se produisent, les fondements de l’Ayurveda fourniront certainement une plate-forme à l’Inde pour qu’elle assume un rôle de leader dans l’avenir des soins de santé. Nous risquons de rater cette occasion et j’espère que des mesures seront prises rapidement pour le bien de l’humanité.

Sources of funding

None.

Conflict of interest

None.

Acknowledgements

The author acknowledges the Institute for Stem Cell Biology and Regenerative Medicine for allowing to pursue lateral thoughts.

References

Peer review under responsibility of Transdisciplinary University, Bangalore.