Blog

L’Ayurveda au 21ème siècle

Facebook

Orientations pour la revitalisation de l’Ayurveda au 21ème siècle

 

L’Ayurveda, en tant que système de connaissances, existe depuis longtemps; Cependant, il n’est toujours pas exploré ni développé dans le pays d’origine. L’Ayurveda, aujourd’hui, n’a pas encore eu d’impact national et mondial et doit être adapté au XXIe siècle. Bien qu’à ses frontières, il ait déjà créé le champ transdisciplinaire émergent appelé «Ayurveda – Biology», le processus ne fait que commencer. L’industrie indienne n’a pas été aidée de manière adéquate malgré les brillantes brèves vagues d’énergie exposées au cours du « Triangle d’or », une initiative du CSIR visant à développer des produits pharmaceutiques, nutraceutiques et cosméceutiques de premier ordre mondialement acceptés. L’industrie indienne n’a toujours pas été aidée. Compte tenu de la sophistication de l’Ayurveda, la création d’institutions d’enseignement de classe mondiale susceptibles d’attirer des étudiants du monde entier n’est toujours pas un rêve. Bien que des patients du monde entier aient commencé à rechercher des services pour des affections non chirurgicales de la part de l’Ayurveda, leur ampleur et leur proportion n’ont guère de poids.

1. Scénario actuel

De nombreux facteurs contribuent à ce scénario actuel et l’une des principales raisons semble être que l’État et les gouvernements centraux ont affamé la recherche sur l’Ayurveda pendant plus de 70 ans depuis l’indépendance. il a reçu un traitement financier similaire pendant 100 ans pendant la période précédant l’indépendance, aux mains des dirigeants coloniaux. Au cours de cette période, l’Ayurveda a largement survécu grâce au soutien de la communauté grâce à des investissements publics sous-critiques dans la recherche, l’éducation, les services cliniques, la santé publique et l’industrie. Actuellement, au niveau national, l’Ayurveda reçoit une petite dépense d’environ 2,5% du budget central de la santé et, au niveau de l’État, une partie minuscule des budgets de la santé de l’État. À l’évidence, on s’attend à ce que les efforts des gouvernements stimulent l’innovation et la croissance. Cette attente est irréaliste non seulement dans le contexte gouvernemental indien mais également dans le monde entier. La biomédecine occidentale compte des centaines d’acteurs nationaux et mondiaux dans les domaines des services de santé, de la fabrication, de la recherche et de la formation médicale, avec des investissements considérables atteignant des milliards de dollars. En revanche, l’Ayurveda est essentiellement centré sur l’Inde, avec une présence mondiale négligeable et un chiffre d’affaires annuel total estimé à environ 10 milliards de dollars dans le secteur privé et les services de santé et un investissement négligeable dans la recherche.

La force et le potentiel de l’Ayurveda découlent de son lien profond avec la nature et de son épistémologie très évoluée. La force principale de l’Ayurveda découle de sa vision du monde incroyablement holistique enracinée dans le cadre observé par les observateurs de sankhya; sa profonde logique à cinq valeurs dérivée de nyaya; et vaishika, sa compréhension des changements systémiques dans les processus de la vie utilisant des algorithmes (sutras) basés sur des paramètres qualitatifs raffinés et la reconnaissance de formes. L’Ayurveda a une théorie remarquablement perspicace de la progression de la maladie (shad kriya kal) et de la chronobiologie; possède un schéma de diagnostic écologiquement sensible (das-vid-pariksha); et a fait preuve de perspicacité clinique pour observer, classer et établir une causalité (karya karan vivechna). La prévention, le bien-être et le traitement des MNT constituent également l’un des principaux atouts de l’Ayurveda. Les stratégies ayurvédiques d’immunité (vyadishamta) et de régénération tissulaire (rasayana tantra) peuvent conduire à de nouvelles recherches aux frontières du XXIe siècle en matière de soins de santé. Sa pharmacologie systémique (dravya guna shastra), ses milliers de formulations d’aliments et de médicaments brillamment conçues (bhaishaj kalpana) avec une pharmacocinétique et une dynamique non découvertes peuvent nourrir un nouveau paradigme de découverte de médicaments pour les syndromes et de science de la nutrition personnalisée (nutrigénomique) pendant des décennies. La compréhension par l’Ayurveda de l’influence des aliments, du métabolisme et du mode de vie sur les processus physiologiques, en particulier les phénotypes correspondant aux génotypes, peut guider l’épigénétique et prévoir la trajectoire de santé des individus. L’Ayurveda entretient également une relation symbiotique inspirante avec les traditions de santé basées dans les villages, dans laquelle des millions de foyers et de guérisseurs communautaires utilisent des ressources végétales propres à un écosystème pour la sécurité sanitaire de l’homme, du bétail et pour l’agriculture.

En dépit de ses atouts, l’Ayurveda présente certaines limites dans le scénario actuel. Son cadre actuel ne permet pas de générer des solutions pour la gestion des états d’urgence et des états aigus et la compréhension du changement du niveau moléculaire est minimale. Ce système de médecine traditionnelle doit encore beaucoup apprendre des technologies chirurgicales modernes, même si, dans le passé, il a été le pionnier et le chirurgien doué pour le monde. Aujourd’hui, l’Ayurveda doit s’interfacer de manière épistémologique, avec la biologie moléculaire, pour découvrir son propre mode d’action au niveau structurel et utiliser des outils informatiques pour organiser ses énormes données multiformes, dans des formats interrogeables. Des expériences cliniques rigoureusement documentées et interprétées à l’aide de la biologie Ayurveda approfondiront la modernisation des soins de santé en Inde.

2. La voie à suivre

La vision décennale pour la recherche sur la biologie de l’Ayurveda devrait se concentrer sur des thèmes d’intérêt mondial pouvant avoir un impact sur le monde de la médecine [1]. Les priorités de recherche devront être soigneusement définies et des thèmes choisis poursuivis pendant 10 ans d’affilée. Les exemples de thèmes de recherche susceptibles d’avoir un impact élevé comprennent la chronobiologie; nouvelles théories holistiques en science de la nutrition; immunité; biologie régénérative; microbiome; biologie du goût; biophysique du métabolisme endothermique et exothermique; pharmacodynamique et cinétique des formulations à base d’herbo-minéraux; effets métaboliques des thérapies de désintoxication; nouvelles théories pour la bio-régulation et la pathogenèse; sciences ethno-vétérinaires; science du bien-être; revitalisation des traditions sanitaires locales et conservation in situ des pools génétiques sauvages de plantes médicinales.

Le défi auquel sont confrontés les décideurs et les investisseurs en innovation consiste à renforcer et à créer des institutions compétentes à but non lucratif dans le secteur privé, capables de concevoir et d’appliquer des stratégies audacieuses et novatrices en matière d’éducation, de services de santé et de recherche, avec des interventions transdisciplinaires. fondements en Ayurveda et en biologie. Malgré des performances institutionnelles médiocres, des observateurs astucieux peuvent aujourd’hui détecter que le moment de la croissance quantique de l’Ayurveda est venu. Cela n’est pas dû à la montée soudaine d’énergie créative au sein de la communauté ayurvédique ou au changement de politique gouvernementale, mais essentiellement aux limitations de la biomédecine occidentale et à la recherche inévitable et sérieuse d’alternatives dans le monde. L’Inde peut sortir de son obscurité actuelle et occuper une place centrale dans la prochaine décennie en raison de son puissant héritage de connaissances.

À l’échelle mondiale, il existe une demande croissante pour l’introduction de soins de santé basée sur les meilleures connaissances et pratiques tirées de différents systèmes de soins de santé. L’inadéquation d’un système de soins de santé unique pour répondre à tous les besoins de santé actuels a été évaluée par les «non-spécialistes» et a donc contribué à la demande mondiale croissante de pluralisme des soins de santé. C’est probablement cette évaluation et la demande consécutive du public pour des options plus larges qui sont responsables de la croissance spectaculaire du mouvement de médecine complémentaire et alternative traditionnelle (T-CAM) au cours des trois dernières décennies et de l’évolution naissante de différents modèles de médecine intégrative ( MI) dans les secteurs public et privé. Les gouvernements et les organismes de réglementation étrangers semblent également avoir accepté l’impératif d’approches pluralistes en matière de soins de santé, en précisant toutefois que toutes les interventions de soins de santé nouvelles et potentiellement utiles doivent établir leur sécurité, leur qualité et leur efficacité. Une manifestation objective de l’acceptation du pluralisme médical se reflète dans la création d’instituts de recherche nationaux pour la MCA parrainés par le gouvernement aux États-Unis et en Europe, ainsi que dans l’introduction de modules d’introduction à la messagerie instantanée dans les facultés de médecine de nombreux pays, couvrant plusieurs régions du monde. monde.

En Inde, cette tendance se reflète dans le comportement de recherche de la santé des communautés dans lesquelles les gens ont tendance à combiner des systèmes de médecine comme l’allopathie, l’ayurveda, le siddha, le sowa rigpa, l’unani, l’homéopathie et le yoga, selon la nature de la maladie. Alors que le public indien exerce régulièrement des choix pluralistes, le Conseil médical indien, qui réglemente l’enseignement médical, reste isolé de ce schéma de comportement des citoyens en matière de santé. L’Inde est peut-être le seul pays où les conseils médicaux ont statué que, pour un médecin agréé, toute forme de pratique de la médecine intégrative, même dans la mesure de sa formation, est illégale.

Aujourd’hui, malgré les énormes investissements dans la médecine occidentale pour les stratégies de soins de santé primaires dans les zones urbaines et rurales, les dépenses des citoyens représentent encore 67% de leurs dépenses de santé annuelles. Cela a généré une déception parmi le public et a à son tour contribué à la promotion de l’Ayurveda. Cela témoigne d’un état de sécurité sanitaire insatisfaisant pour les communautés malgré six décennies d’investissements croissants dans les infrastructures, les médicaments et les ressources humaines par le biais de programmes phares tels que NRHM. Les programmes de santé actuellement financés par l’État, dominés par l’allopathie, ne toucheraient en réalité que 30% de la population indienne totale. Cette situation peut être améliorée en mettant en œuvre des connaissances et des stratégies innovantes pour atteindre la couverture universelle en primaire. De nouveaux modèles de santé communautaire fondés sur l’utilisation efficace de plus de 6500 espèces de plantes médicinales réparties dans des écosystèmes et sur des traditions de santé hautement sophistiquées et non médicamenteuses, notamment le yoga, constituent donc l’un des domaines clés de l’innovation en matière de santé en Inde.

Les limites des systèmes de connaissances en santé singuliers aux frontières des sciences médicales et des sciences de la vie sont reconnues dans le monde entier. Ces limitations résultent du cadre théorique réductionniste et de ses limitations méthodologiques qui ne permettent qu’une compréhension partielle des phénomènes biologiques complexes. Ainsi, malgré les connaissances remarquables en biologie cellulaire, la compréhension des processus de la vie au niveau systémique reste incomplète. Même aujourd’hui, les voies sous-jacentes des changements biologiques sont à peine comprises et les actions médicamenteuses mises en place après des essais cliniques coûteux ont des effets secondaires imprévisibles. Cela suggère que notre compréhension de la vie en est encore à ses balbutiements. Il est tentant de suggérer ici que l’approche de la médecine moderne qui commence au niveau moléculaire et progresse vers des systèmes de construction, maintenant appelée biologie des systèmes, entrera en conflit avec les approches holistiques de la médecine traditionnelle si l’expertise et la recherche sont gérées avec soin pour aboutir à une gestion durable. des solutions pour gérer la santé.

Alors que le pluralisme médical peut être perçu comme la direction future, voire la nouvelle forme de soins de santé, le passage de systèmes de connaissances uniques à de nouveaux systèmes pluriels ne peut se faire sans des investissements très importants et à long terme dans la recherche intégrative, les services d’éducation et de santé. Le pluralisme médical est tenu de s’exprimer dans un nouveau domaine de connaissances qui, dans le contexte indien, peut être qualifié de «pratique, mais distincte», est appelé «sciences intégrales et disciplinaires de la santé et de la technologie de la santé». L’Inde peut être un chef de file mondial dans ce nouveau domaine des «sciences de la santé et technologie trans-disciplinaires intégratives» car au cours du siècle dernier, nous avons assimilé et acquis un degré de compétence raisonnable dans les domaines de la biomédecine et des sciences de la vie et nous possédons un héritage médical incroyablement riche.

À ce stade, il est très important que les responsables politiques comprennent que le patrimoine médical de l’Inde se divise en deux volets et que, par conséquent, tout programme de revitalisation doit en tenir compte. Le premier volet est un système communautaire de pratiques de santé locales et est spécifique à l’écosystème et à la communauté ethnique. Le deuxième volet comprend des systèmes codifiés comme l’Ayurveda, le Siddha, le Sowa Rigpa, l’Unani et le Yoga.

Heureusement, au cours des dix dernières années, AYUSH et la politique nationale de la santé (AYUSH Policy 2002, NRHM Policy Framework 2005) ont également reconnu le volet communautaire, même si cette reconnaissance ne s’est pas encore traduite par un soutien substantiel à sa relance. Les porteurs de ce courant sont des millions de ménages et environ un million de guérisseurs traditionnels. Le nombre de guérisseurs basés dans les villages est plus important que tous les ambulanciers paramédicaux figurant sur la liste de paie du gouvernement. Ces guérisseurs continuent de jouir d’une légitimité sociale définie dans leurs propres localités. Ils connaissent un large éventail de pratiques de guérison allant de l’accouchement à la mise en place des os, en passant par le traitement à base de plantes, le traitement des morsures de serpents et de scorpions venimeux, la rage, l’infertilité et les soins vétérinaires. Ces guérisseurs sont observés à travers le pays. Les systèmes de connaissances populaires ont un système étonnant de transmission orale des connaissances qui a duré et évolué au fil des siècles. Même aujourd’hui, ce courant contribue de manière significative à la sécurité sanitaire des communautés rurales, en particulier des pauvres. Cependant, leur contribution n’a pas été correctement évaluée ni reconnue.

En 2018, afin de renforcer les capacités des guérisseurs traditionnels, le Conseil de la qualité de l’Inde, la Fondation pour la revitalisation des traditions de santé locales et l’Université interdisciplinaire ont collaboré pour mettre à l’essai un programme d’accréditation et de certification des acquis guérisseurs folkloriques. 520 guérisseurs folkloriques dans des poches de six états de l’Inde, à savoir. Chhattisgarh, Gujarat, Karnataka, Orissa, Rajasthan et Tamil Nadu ont été certifiés selon un processus internationalement reconnu par l’ISO dans certains domaines de pratique, à savoir la gestion des affections courantes, de la pratique de la sage-femme, de la jaunisse et des dislocations et fractures, par rapport à un ensemble de normes minimales.

Compte tenu des tendances mondiales et nationales actuelles, il semble que le «temps» soit venu d’appliquer une stratégie de revitalisation bien conçue pour le patrimoine médical indien. La revitalisation des sciences de la santé autochtones en Inde contribuera aux contributions originales de la recherche biomédicale et donnera au pays un avantage concurrentiel pour le leadership mondial dans les «soins de santé intégratifs» [2]. Plusieurs voies peuvent être empruntées, mais toutes ne déboucheront pas sur une revitalisation du patrimoine médical indien. La connaissance de l’Ayurveda, si elle est positionnée dans la plateforme de recherche transdisciplinaire appropriée, peut transformer les soins de santé du XXIe siècle et faire de l’Inde un leader mondial des sciences de la santé. Ce positionnement implique la visualisation d’initiatives audacieuses et de partenariats de collaboration de véritables détenteurs du savoir sur l’Ayurveda avec les meilleures institutions scientifiques en Inde et à l’étranger. C’est une tâche organisationnelle complexe qui nécessite un leadership exceptionnel. Le programme a besoin d’un appui essentiel et soutenu de la part des missions sur 10 ans consacrées aux problèmes stratégiques. Il doit être exécuté de manière coordonnée par des dirigeants visionnaires et missionnaires, situés dans un réseau d’institutions.

L’Inde devrait utiliser l’Ayurveda pour remplir les deux promesses qu’elle tient. La première promesse est la sécurité sanitaire de millions de personnes dans le secteur des soins de santé primaires et de la santé publique, tandis que la seconde promesse consiste à apporter des contributions originales au monde de la médecine et des sciences de la vie. Un consortium d’industriels et de leaders intellectuels motivés de l’esprit public doit mobiliser des ressources privées et publiques pour investir dans la recherche translationnelle stratégique, l’éducation intégrative et les soins de santé intégratifs, par le biais d’un fonds pour l’innovation géré non par le gouvernement, mais par un conseil de visionnaires ayant suivi records de réalisations.

References

Peer review under responsibility of Transdisciplinary University, Bangalore.

Facebook